겹친 아랫니, 인비절라인 비발치 교정

31세 여성 환자분이 아랫니가 삐뚤고 입이 나와 보인다는 고민으로 찾아오셨습니다. 치열은 좁고 일부 어금니가 안쪽으로 기울어 있었습니다. 윗앞니도 안쪽으로 기울어진 상태였습니다. 돌출된 인상을 판단할 때는 아래턱의 위치도 함께 고려해야 했습니다.

저는 치아가 겹친 정도와 앞니 각도를 함께 보고, 작은 어금니인 소구치의 발치 여부를 첫 장치 치료 후 다시 평가하기로 했습니다. 인비절라인의 3D 치료 계획인 클린첵에서 치아를 빼지 않고 배열할 가능성을 살펴본 뒤, 실제 변화에 따라 다음 계획을 정하기로 한 것입니다.

공간은 안쪽으로 기울어진 어금니를 세우고 치열 폭을 조절해 마련했습니다. 치아 사이를 소량 다듬는 IPR도 함께 시행했습니다. 윗앞니가 더 앞으로 나가지 않도록 계획하면서 위아래 치열이 맞물리는 형태를 조절했습니다.

첫 장치를 마쳤을 때 겹친 치아의 배열이 개선되고, 입이 더 나와 보이는 변화도 나타나지 않았습니다. 이때 소구치를 빼지 않고 마무리하기로 결정했습니다. 추가 장치로 남은 공간과 앞니 높이를 다듬었고, 장치 치료 시작부터 약 13개월에 종료했습니다. 기존 어금니 보철물도 다시 만들지 않고 사용했습니다.

윗앞니를 더 앞으로 내보내지 않고 배열했으며, 아랫앞니는 기울기가 조금 더 앞으로 바뀌었습니다. 따라서 치료 후에는 넓어진 치열 폭과 아랫앞니 위치를 유지하는 관리가 필요했습니다. 고정식 유지장치와 밤에 끼는 탈착식 유지장치를 함께 처방했습니다.